Как избавиться от рубцов после операции

Как избавиться от рубцов после операции

Современная медицина, как правило, стремиться вылечить то или иное заболевание как можно менее инвазивным путем, то есть при помощи использования различных лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, реабилитационных мероприятий. Но в случае некоторых заболеваний эти меры становятся недостаточными или неэффективными, и приходиться прибегать к инвазивному разделу медицины — к хирургии. Одним из последствий практически любой хирургической операции становиться послеоперационный шрам, нередко приобретающий вид заметного рубца.

Основное различие послеоперационной раны от, например, простого пореза кожи, является глубина повреждения — как правило, разрезается не только кожа, но и более глубоко лежащие ткани, которые затем зашиваются. Это создает условия для накопления и разрастания в области повреждения соединительной ткани, которая затем уплотняется — так и формируется типичный рубец. Степень его проявления зависит от многих факторов — от масштаба повреждения, от характера и качества используемого шовного материала, степени реактивности организма. Поэтому заранее очень сложно предсказать, у какого конкретного человека может развиться выраженный послеоперационный рубец. Есть только косвенные статистические данные — например, у детей и людей молодого возраста чаще развиваются гипертрофические или как их еще называют, келоидные рубцы. Это связано с большой способностью к регенерации у тканей молодого организма и, как следствие, высокой реактивностью клеток соединительной ткани. В среднем, о выраженном послеоперационном рубце можно говорить примерно через год после операции — все это время происходит созревание рубца, и даже если он изначально был сильно выражен, то может к году значительно уменьшиться. Если послеоперационный рубец остается выраженным через год и более времени после операции, то можно уже планировать какую-либо коррекцию рубца.

Многие люди хотят избавиться от послеоперационных рубцов, особенно если они расположены на лице. Представительницы же прекрасного пола жаждут устранить их при любой локализации. В связи с тем, что данная проблема довольно распространена (более 60% инвазивных операций приводят к появлению рубцов разной степени проявления), то медицина довольно далеко шагнула в этой области, особенно пластическая хирургия. Выделяют по сути две основные группы методов, направленных на устранение послеоперационного рубца — истинно хирургические, являющиеся разновидностью той или иной пластической операции, и вспомогательные, включающие в себя механическую и лазерную шлифовки рубца, инъекции стероидов в кожу вокруг него, криодеструкцию и некоторые другие методы.

Стоит сразу оговориться, что ни один из современных методов не удалит послеоперационный рубец бесследно, он представляет собой очень глубокое образование. Однако сделать вместо безобразного выпирающего багрового рубца светлую, практически незаметную полоску на коже эти методики вполне способны.

лечение послеоперационных рубцов

Хирургические методы используются для коррекции застарелых («возрастом» более двух лет) и значительных по размеру послеоперационных рубцов. Одна из методик пластической хирургии по коррекции таких рубцов заключается в следующем: хирург удаляет верхнюю и кожную части рубца, после чего сшивает кожные лоскуты косметическим подкожным швом. Метод достаточно эффективен, сама операция производиться под местной анестезией, человек может после нее сразу пойти домой — шов накладывается из материала, который рассасывается в тканях, поэтому удалять его затем не надо. Именно такой способ чаще всего применяют при локализации рубца на лице. Единственным его недостатком является возможность рецидива, то есть повторного образования послеоперационного рубца на прежнем месте. Особенно часто это бывает после коррекции келоидных рубцов.

Другим методом пластической хирургии, который может уменьшить степень проявления рубца, является его полное удаление с последующей пластикой. Особенно часто данный метод выбирают для коррекции значительных послеоперационных рубцов после операций на органах груди и живота. Суть его заключается в глубоком иссечении тканей рубца с последующим сшиванием кожных лоскутов. Результат не столь хороший, как при предыдущей операции, однако он позволяет удалить значительные по протяженности шрамы, погруженные в рыхлую соединительную ткань.

При значительных по ширине послеоперационных рубцах применяют следующий метод — сначала в течении некоторого времени (которое зависит от размеров шрама) растягивают кожу по краям от рубца, затем образовавшимися участками здоровой кожи делают пластику, прикрывая рубец сверху. Метод достаточно эффективен, но затрачивает довольно много времени.

лечение послеоперационных рубцов

Нехирургические методы, призванные уменьшить степень проявления послеоперационного рубца, традиционно относят, с одной стороны, к пластической хирургии, с другой — к косметологии. Они наиболее эффективны в поздние периоды формирования рубца (9 месяцев — 2 года), так в значительной степени влияют именно на процессы роста соединительной ткани. Механическая шлифовка рубца разрешена через полтора года после образования рубца — до этого времени его наоборот надо оберегать от абразивных влияний одежды и воздуха (например, смазывать гелем Дерматикс) — это уменьшит стимуляцию роста рубца. В любом случае шлифовка и микрошлифовка послеоперационного рубца эффективна только при сравнительно небольших по размеру образованиях, например при шраме после удаления гнойника с кожи лица.

Лазерное облучение послеоперационного рубца в ряде случаев уменьшает не столько размер образования, сколько его красноту, приближая цвет шрама к естественному цвету кожи. Поэтому лазерное облучение применяют при плоских, но густо окрашенных рубцах. Криодеструкция производится жидким азотом, такую процедуру могут совершить в настоящее время практически в любом крупном косметическом салоне. Суть криодеструкции при коррекции послеоперационных швов не отличается от таковой при удалении бородавок и папиллом — слой соединительно ткани замораживается и через время удаляется. Используется также для небольших образований, допускается применение и в случае застарелых рубцов.

Инъекции стероидов (например, гидрокортизона) непосредственно в ткани рубца также нередко используется для уменьшения проявления послеоперационных шрамов. Механизм действия стероидов заключается в том, что замедляют деление клеток и синтез белка, тем самым тормозя рост рубца. При большой концентрации стероиды не только тормозят синтез протеина, но и разрушают уже существующий белок, вызывая размягчение, дистрофию и уменьшение объема тканей рубца.

Большинство современных методик по коррекции послеоперационных рубцов в настоящее время редко используют только один способ — чаще всего, каждая клиника предлагает наиболее эффективное, на свой взгляд, сочетание хирургических и вспомогательных методов, что приводит к быстрому и эффективному результату.

Лечение рубцов после операции

На сегодняшний день пациенты намного чаще и смелее обращаются к пластическим хирургам, нежели это было раньше. И это правильно! Потому что есть ситуации, где врач-косметолог уже бессилен. Самая популярная пластическая операция среди женщин маммопластика. К сожалению, операция зачастую оставляет вертикальные и Т-образные рубцы. Окончательное формирование рубца занимает до года.

Условно, все косметологические процедуры по коррекции рубцов можно разделить на 2 группы. Первая группа — это процедуры в раннем периоде формирования рубцовой ткани, а вторая группа — это мероприятия, когда рубец полностью сформирован.

Заживление послеоперационных рубцов

Начнём с обсуждения первой группы. После того, как хирург снял швы, зона оперативного вмешательства нуждается в скорейшем заживлении, формировании «правильного» рубца и профилактике патологических рубцов, а организм пациентки нуждается в восстановлении физических и психо-эмоциональных сил. Следовательно, необходимо подключать процедуры, ускоряющие регенерацию.

Читайте также  Скандинавская двушка с кирпичом в отделкепроект в Москве

Лидерство занимает плазмотерапия. Собственная плазма, обогащенная тромбоцитами является мощным стимулом к заживлению, потому что содержит большое количество факторов роста, которые в нашем организме отвечают за регенерацию. Плазмолифтинг стимулирует образование здорового коллагена и эластина, активирует местный иммунитет кожи, улучшает микроциркуляцию и клеточный метаболизм.

На втором месте — плацентотерапия. Препараты Мэлсмон, Лаеннек и Курасен активируют реакцию иммунной системы, что позволяет сформироваться более эстетическому рубцу и в более короткие сроки. Плацента повышает клеточное и тканевое дыхание, увеличивает метаболическую активность клеток организма, стимулирует процессы регенерации и саморегуляции, повышает адаптационные возможности организма. Плацентарные препараты обладают выраженным антиоксидантным и противовоспалительным действием, защищают организм от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, восстанавливают нарушенный гомеостаз, увеличивают защитные силы организма.

«Бронзу» берет мезотерапия. В раннем послеоперационном периоде используются мезококтейли, улучшающие микроциркуляцию и заживление и профилактирующие формирование грубой фиброзной ткани. Список таких мезопрепаратов велик, перечислим основные: гиалуроновая кислота, гинго билоба, Рутин, органический кремний, пантенол, ДМАЕ, коэнзим Q10, экстракты арники, гамамелиса и другие.

Как вспомогательное средство также можно отметить аутогемотерапию. Последняя, в свою очередь, ускоряет репаративные процессы, улучшает обменные процессы в организме, повышает иммунитет, улучшает крово- и лимфоотток, восстанавливает работоспособность и жизненный тонус.

Удаление рубцов после операции

Спустя год после операции можно приступать к процедурам, позволяющим сделать рубец практически незаметным. Золотая корона принадлежит лазерной шлифовке! Лазер удаляет верхние слои кожи вместе с рубцовой тканью и затем синтезируется новый коллагеново-эластиновый комплекс.

На почетном втором месте — коллагенотерапия, а в частности препарат КОЛЛОСТ, который стимулирует регенерацию в области рубца и активирует процесс выработки собственных коллагеновых волокон и замещение патологических рубцовых тканей. Выравнивается кожный микрорельеф и происходит восстановление нормальной структуры дермы.

Замыкают тройку — химические пилинги. В зависимости от глубины рубца подбирается соответствующий пилинг, как правило, самым популярным в работе с рубцами является пилинг ТСА. За счёт отшелушивания, кожа с каждым разом становится более ровной и гладкой. Что касается мезопилингов, то они позволяют проникнуть кислоте внутрикожно, в отличие от традиционных пилингов, которые наносятся просто на кожу.

Подведя итоги, можно сказать, что существует огромный арсенал косметологических процедур, которые позволяют сделать рубцы эстетически привлекательными и незаметными!

Автор материала: Врач-косметолог, дерматолог, трихолог Фаттаева Г.В. Все права защищены.

Как избавиться от рубцов и шрамов?

Практически у каждого человека есть заметные шрамы и рубцы. Как избавиться от эстетической проблемы? Можно ли полностью устранить эти следы на коже? Помогут ли средства, продающиеся в аптеке, или нужно обращаться к специалисту? Давайте разберемся, что представляют из себя шрамы и рубцы и как убрать их.

Что такое рубец и почему он возникает? Как формируются рубцы?

Рубец – результат биологического заживления ран кожи или другой ткани, полученных в результате травматических повреждений, ожогов, операций, заболеваний кожи. В быту рубцы называют шрамами – это абсолютно идентичные понятия.

Рубец формируется вследствие замещения собственных тканей кожи соединительными. Это естественная реакция организма, направленная на устранение поврежденной области и защиту от попадания патогенных микроорганизмов. Травмы и поражения кожи повреждают эпидермис, и организм стремится заполнить дефект соединительной тканью. Ее состав довольно хаотичен – это комплекс молекул эластина, коллагена, других белков и биологических веществ.

Рубцовая ткань очень отличается от нормальной кожи как визуально, так и структурно. Кроме того, в ней нет нервных окончаний, сальных желез и волосяных луковиц.

Основные виды рубцов

Все виды шрамов делятся на две группы:

· Физиологические. Является нормальным состоянием – после перенесенной травмы в процессе заживления рубец постепенно бледнеет, становится компактным, не доставляет физического дискомфорта.

· Патологические. Заживший рубец увеличивается в размерах, становится ярче, синеет или краснеет. Таким образом развивается патологическое рубцевание, требующее незамедлительного вмешательства специалиста для остановки процесса.

Тактика лечения рубца зависит от его типа:

· Нормотрофический. Естественный, здоровый рубец, который немного приподнимается над поверхностью кожи и имеет насыщенно розовый цвет. В течение определенного времени после заживления травмы шрам светлеет, сглаживается, становится эластичным. Такой рубец практически не заметно на коже, он редко нуждается в коррекции.

· Атрофический. Представляет из себя впадину на коже, которая образуется вследствие недостаточного восстановления ткани. Причина появления атрофического рубца – синтезируется слишком мало коллагеновых волокон.

· Гипертрофический. Плотный, сильно выступающий на поверхности кожи рубец. Причин образования такого шрама две – либо чрезмерная регенерация дермы, либо осложнения на месте травмы в период заживления: воспалительные процессы, натяжение рубцовой ткани.

· Келоидный. Подвид гипертрофического рубца, который образуется из-за высокого продуцирования организмом коллагена. Он сильно выпирает над кожей, а также распространяется в более глубокие слои дермы. Является чувствительным – прикосновение к келоидному рубцу может вызвать боль, жжение.

Коррекция различных видов рубцов

Современная косметология может предложить множество методов лечения рубцов и шрамов. Однако к каждому пациенту нужен индивидуальный подход. Важно понимать, что лечение кожных дефектов – кропотливый, сложный процесс. И ни одна процедура не гарантирует 100% результат. Необходимо обеспечить комплексную терапию с учетом особенностей организма каждого пациента, чтобы лечение было максимально эффективным.

В зависимости от состояния рубца может быть использован один или несколько из перечисленных ниже методов.

Без операции

Консервативное лечение подразумевает такие методики:

· Мази, пластыри. Есть разные лекарственные препараты, эффективные на ранних стадиях появления шрама – непосредственно после заживления раны. Они не уберут рубец, но сделают его чуть менее заметным.

· Пилинги. Подразумевает отшелушивание отмерших клеток кожи, стимуляцию регенерации новых клеток. Методика работает только с небольшими шрамами, т.к. воздействует на верхние слои кожи.

· Мезотерапия. В поврежденную зону вводится препарат, обогащенный витаминами, аминокислотами и гиалуроновой кислотой. Эти стимулирует образование новых кожных клеток, вследствие чего шрам размягчается.

· Фотоомоложение. На кожу воздействуют световыми импульсами, стимулирующими обменные процессы в дерме. Комплекс процедур делает рубец менее заметным.

· Лазерная шлифовка кожи. Проблемная зона обрабатывается лазером, вследствие чего в коже образовываются микроканалы. Они стимулируют выработку дермой собственного коллагена. Также лазер разрушает отмершие клетки.

· Контурная пластика. Помогает избавиться от атрофических рубцов. В поврежденные зоны вводят филлер с гиалуроновой кислотой, вследствие чего поверхность кожи выравнивается и шрам уменьшается.

· Криодеструкция. На шрам оказывают воздействие низкими температурами, вследствие чего патологические ткани разрушаются.

Хирургическим путем

В некоторых случаях масштаб проблемы настолько большой, что требуется оперативное вмешательство. По сторонам рубца производятся хирургические разрезы, поврежденный участок ткани вырезается, после чего кожа стягивается аккуратным косметическим швом. На месте удаления остается тонкий, светлый шрам, который со временем станет практически незаметным.

Рубцы

Рубцы

Формирование рубца — нормальная реакция кожных покровов на нарушение их целостности. После небольших повреждений остается только светлая полоска, но более масштабные травмы кожи образуют выраженные, хорошо заметные дефекты. Такие рубцы и шрамы требуют лечения.

Читайте также  Светлая двушка для нескольких поколений семьи

Причины появления рубцов

Хирургические операции, порезы, ожоги, гнойничковые поражения кожи и любые другие травмы повреждают эпидермис, образуя рану. Эту рану организм стремится закрыть за счет заполнения дефекта соединительной тканью. Причем в этой ткани довольно мало клеточных элементов, она представляет собой смесь из хаотично расположенных молекул коллагена, эластина, других белков и биологических веществ.

Разумеется, такая ткань сильно отличается от нормальной кожи, имеющей клеточное строение. У рубца намного более плотная и грубая текстура, сниженная эластичность, белесый или, наоборот, синюшный, багровый оттенок. Кроме того, в нем отсутствуют нервные окончания, сальные железы и волосяные фолликулы.

Как избавиться от шрамов и рубцов без операции

При химической и механической обработке тон кожи выравнивается, а ороговевшие, отмершие элементы отшелушиваются. Пилинг действует на верхние слои кожи, поэтому будет эффективен только для борьбы с совсем незначительными рубцами, например, оставшимися после угревой болезни.

Мезотерапия

Это введение в проблемные зоны «коктейлей», включающих аминокислоты, гиалуроновую кислоту и витаминный комплекс. Они стимулируют появление новых кожных клеток, что со временем размягчает шрам и делает его менее заметным.

Биоревитализация

В этом случае в кожу вводят только гиалуроновую кислоту, которая эффективно ее увлажняет, активизирует восстановительные процессы в клетках и улучшает тканевую микроциркуляцию. Это делает кожные дефекты менее выраженными, и сама кожа становится более гладкой и упругой.

ДОТ-терапия

Это точечное повреждение кожи тонким лазерным лучом. В результате в зоне воздействия начинается бурный рост новых клеток, за счет чего рубцы и шрамы становятся менее заметными.

Карбон-диоксидный лазер

Первый вариант его использования для коррекции рубцов — шлифовка кожи. В ее ходе специалисты аккуратно удаляют плотные ткани на месте шрама. Кроме того, испарение поверхностного ороговевшего кожного слоя вызывает реакцию в виде активного роста новых клеток. Вторая лазерная методика — фракционный термолиз. Здесь действие светового излучения на кожу не сплошное, а точечное. Такие микроповреждения стимулируют структурную регенерацию всех слоев кожи, что приводит к частичному замещению грубой рубцовой ткани.

Фотоомоложение

В данном случае используются световые импульсы заданной интенсивности. Они усиливают обменные процессы в коже и активизируют клеточное деление, что постепенно делает рубец менее заметным.

Коллагенотерапия

Это подкожные инъекции коллагена. Его усиленное поступление стимулирует регенерацию окружающих шрам здоровых тканей. Эффективность данной методики довольно высока, но требуется время, чтобы она подействовала.

Перманентный макияж

Наконец, повреждения кожи можно скрыть и замаскировать при помощи перманентного макияжа. По сути, он представляет собой один из типов татуировок.

Как убрать шрамы и рубцы хирургическим путем

Операционное вмешательство — наиболее эффективный способ борьбы с соединительнотканными дефектами, возникшими на месте повреждений кожного покрова. С его помощью можно избавиться от самых грубых рубцов:

  • атрофических, «втянутых» внутрь, лежащих ниже уровня кожи;
  • гипертрофических, которые выглядят как ярко-розовое возвышение над кожной поверхностью и образованы чрезмерным разрастанием соединительной ткани;
  • келоидных, имеющих особенно жесткую структуру и болезненных при прикосновении;
  • ожоговых;
  • проходящих через все слои кожи и даже глубже;
  • имеющих звездообразную и неправильную форму.

Удаление рубца подразумевает хирургические разрезы по его сторонам и изъятие поврежденного участка ткани. Образовавшийся дефект стягивают аккуратным внутрикожным косметическим швом. После заживления на этом месте остается светлый шрам в тонкой прямой линии. При большой площади повреждения его закрывают трансплантированным кожным лоскутом.

Индивидуальная консультация

Реабилитация после иссечения рубца

Для надежной фиксации прооперированной области ее закрывают компрессионной повязкой или компрессионным бельем. Восстановительный период обычно довольно короткий и составляет не более 10 суток. Первые 3 дня рану нельзя мочить, неделю — не использовать в этой зоне косметику, месяц — защищать от солнечных лучей, избегать тепловых воздействий и интенсивных физических нагрузок.

Эффект от процедуры

Конечный результат операции проявится через 3-4 месяца, когда полностью восстановится кожный покров. Рубец станет максимально малозаметным и неопределимым на ощупь.

Хирургические рубцы (травматические рубцы)

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для удаления хирургических рубцов

Оглавление

Хирургические рубцы (шрамы, шрамы на лице, шрамы на теле, рубцы на коже, scars) — плотное соединительнотканное образование на коже, возникающее при нарушении нормального ранозаживления или при наличии обширной раны вследствие инвазивного вмешательства. По статистике, каждый год в мире регистрируется более 200 млн больших и малых операций, после которых только в США у пациентов возникает более 170 тыс. новых рубцов.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления хирургических рубцов:

  • M22 (Lumenis)
  • Fraxel (Solta Medical)
  • AcuPulse (Lumenis)
  • Maximus (Pollogen by Lumenis)

Этиология и патогенез

Хирургические рубцы могут возникать в результате любого инвазивного вмешательства, будь то небольшая эстетическая манипуляция или крупная операция. Например, они становятся осложнением многих косметических процедур — глубоких химических пилингов, дермабразии, мезотерапевтических инъекций, контурной пластики, электрокоагуляции и др. При этом рубцы никогда не приходят самостоятельно — они остаются на всю жизнь, нередко создавая заметный косметический и/или функциональный дефект органа и ткани.

Отдельного упоминания заслуживают рубцы после пластических операций. С одной стороны, они играют роль структуры, поддерживающей и фиксирующей перемещенные хирургом ткани. С другой стороны, грубые и неэстетичные рубцы способны полностью нивелировать результаты блестяще выполненной операции, вызвать психологический дискомфорт у человека, потерю уверенности в себе и стать причиной социальной дезадаптации.

На развитие рубцовой ткани влияют следующие факторы:

  • расовая принадлежность;
  • цвет кожи (фототип);
  • генетическая предрасположенность (склонность к рубцеванию);
  • состояние эндокринной системы;
  • состояние иммунной системы;
  • длительное заживление раны;
  • выраженная воспалительная реакция в ране;
  • инсоляция в ранние сроки после ранозаживления;
  • применение некоторых лекарственных средств и физических факторов после заживления ран;
  • инородные тела в ране (шовный материал, перманентные филлеры).

Морфологическими признаками рубцов являются:

  • фиброзно-измененная дерма;
  • неполноценность эпидермиса;
  • отсутствие или снижение количества придатков кожи (например, волосяных фолликулов) с выраженным нарушением их функции.

Отмечено, что даже после завершения острой фазы (репарации тканей в случае оперативных вмешательств или затихания воспалительных реакций после введения филлеров) патологические процессы в рубце не заканчиваются, а протекают по своим, до конца еще не выясненным законам.

Свой вклад в развитие рубцов вносят фибробласты, кератиноциты, клетки кровеносных сосудов, макрофаги, плазматические клетки, лимфоциты, меланоциты, клетки Лангерганса, гормоны (щитовидной железы и яичников и др.) и цитокины (TGF-β, VEGF). Сочетание этих факторов в каждом случае может быть разным.

Клинические проявления

В настоящее время известно более 20 различных классификаций, в большинстве из которых предусмотрено выделение следующих типов рубцов:

  1. Келоидные
  2. Гипертрофические
  3. Нормотрофические
  4. Гипотрофические
  5. Атрофические

В 1990 году была впервые представлена Ванкуверская шкала оценки рубцов (Vancouver Scar Scale,VSS), которая на сегодняшний день имеет несколько модификаций. Согласно одной из них, рубцы оцениваются по числу баллов от 0 до 11 (табл. 1).

Табл. 1. Ванкуверская шкала оценки рубцов

  1. Тип рубца
  1. Консистенция рубца

· нормотрофический — 0 баллов;

· гипертрофический гомогенный — 1 балл;

Читайте также  Ананасовое масло полезные свойства и правила применения

· гипертрофический с узелками — 2 балла;

· заметный келоид — 3 балла;

· выраженный келоид — 4 балла.

· нормальная — 0 баллов;

· небольшое уплотнение — 1 балл;

· выраженная индурация — 2 балла.

  1. Цвет рубца
  1. Чувствительность рубца

· здоровой кожи — 0 баллов;

· незначительная эритема — 1 балл;

· выраженная эритема — 2 балла.

· напряжение — 0 баллов;

· жжение — 2 балла;


Некоторые особенности послеоперационных рубцов:

  • В норме рубец на месте хирургической раны, зажившей без осложнений, в течение 6 месяцев становится ровным, нитевидным, практически однородным по цвету и плотности с окружающими тканями (первичное заживление).
  • Признаком осложненного течения раневого процесса является плотный, неровный, «звездчатый» рубец, часто выполненный белесой или багровой тканью (вторичное заживление).
  • Может формироваться плотный, багровый, выступающий над окружающими покровами рубец.
  • При склонности пациента к избыточному образованию соединительной ткани часто образуется келоид (рис. 1).
  • Свидетельством дренирования полостей является наличие нескольких небольших рубцов, помимо основного. Их количество косвенно указывает на объем вмешательства, а состояние — на тяжесть послеоперационного периода.

Рис. 1. Келоидные рубцы на коже пациента (Danish national service on dermato-venereology)

Хирургические рубцы (травматические рубцы) - келоидные рубцы

Принципы лечения

Профилактика роста рубца

Для профилактики образования рубца топически используются препараты силикона — как изолированно, так и в составе комплексной терапии. Например, силиконовые повязки применяются для профилактики и лечения рубцов на участках тела, закрытых одеждой.

Антигистаминные препараты нормализуют уровень интерлейкинов 4, -12, -13 и простагландинов, а также снижают уровень гистамина, что способствует лучшему ранозаживлению и снижает вероятность появления грубых рубцов.

Период интенсивного роста рубца

Глюкокортикостериды тормозят высвобождение интерлейкинов из лимфоцитов и макрофагов, снижают продукцию фактора роста сосудов и фактора роста опухолей, блокируют деление миофибробластов и уменьшают количество тучных клеток. Их можно использовать при избыточных рубцах, когда их объем существенно превышает исходный объем кожи.

Гиалуронидазы (лидаза, нидаза, ронидаза, лонгидаза) разрушают гликозаминогликаны и разрыхляют внеклеточный матрикс. Их эффективность зависит от правильности выбора препарата, дозы, схемы и путей введения. Наиболее эффективным является инъекционное введение гиалуронидаз непосредственно в ткань рубца.

Коллагеназы (колализин, ферменкол, кларидаза) разрушают белковую составляющую внеклеточного матрикса. Эти препараты вводят инъекционно (колализин) или чрескожно в различных вариантах — электрофорез, фонофорез, с помощью энхансеров и др.

Одним из наиболее эффективных методов лечения рубцов и шрамов является компрессионная терапия — она рекомендуется значительной части пациентов после оперативных вмешательств.

Криодеструкция с успехом применяется для лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Заживление после разрушения рубца этим методом, как правило, не приводит к его рецидиву.

Период отдаленных последствий

В этот период можно использовать возможности лазерной и механической (дермабразия) шлифовки кожи. Среди преимуществ дермабразии стоит отметить формирование раны по типу ссадины (минимизирует риск повторного рубцевания), низкий риск осложнений и возможность дополнительного применения раневых покрытий.

При наличии атрофических рубцов можно использовать следующие методы утолщения кожи:

  • Инъекции препаратов коллагена.
  • Введение гиалуроновой кислоты в сочетании с белками.
  • Фибробласты (аутологичные, аллогенные, эмбриональные).
  • Стволовые клетки
  • Пересадка аутологичного жира (липофилинг)
  • Контролируемое повреждение кожи (пилинг, микронидлинг)

Хирургическое лечение обычно используют при низком риске патологического рубцевания с целью создания дефекта меньшей площади. Оперативным методом можно переместить рубец с открытого участка тела в менее заметную область. Хирургия также показана для восстановления функциональной активности пораженного рубцом органа и удаления инородного тела из рубца.

Аппаратные процедуры лечения хирургических рубцов, а точнее коррекции рубцовых деформаций, включают в себя в основном лазерное воздействие. При этом существует 2 подхода в терапии:

  1. Во-первых, можно воздействовать на молодой, формирующийся рубец, ставя задачей формирование как можно более узкого и незаметного на коже дефекта. В этом случае применяются сосудистые лазеры и IPL, которые избирательно воздействуют на сосудистый компонент рубца.
  2. Во-вторых, на уже сформировавшийся рубец (атрофический или нормотрофический) с успехом можно воздействовать фракционными лазерами — аблятивными и неаблятивными. При этом за счет ремоделирования дермы и рубцовой ткани можно добиться получения практически равномерного участка кожи без видимых проявлений рубца.

В определенной степени на изменение рельефа кожи при наличии рубца можно влиять при помощи RF-аппарата. В этом случае добиваются уплотнения кожи, ее расправления, натяжения и, как следствие, улучшения внешнего вида рубца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: